牡羊天秤寶貝小屋

最近有兩位被車門夾傷手指的女性朋友來看診，原因都是熱敷引起手指痛。
她們被夾傷後都知道要冰敷，這要感謝多年衛生教育的結果。問題是出在冰敷的時間要維持多久？有一位看了醫師，冰敷兩天後自行熱敷，隨即感到腫脹疼痛無比，另一位則是冰敷三天後改為熱敷，同樣因為脹痛來求診。
她們在受傷後冰敷時期都不痛，但是受了「冰敷之後要熱敷」的迷思之害，以為熱敷可以促進血液循環，有助癒合，殊不知這樣反而造成痛苦。
筆者曾在美國喬治亞州亞特蘭大運動醫學中心學習運動醫學，也訪問其他醫學中心如俄亥俄州克里夫蘭診所，他們都極為推薦受傷後冰敷到底，也就是不建議病人在４８或７２小時後採用熱敷，因為個別情況有異，一味告知病人多少小時後要熱敷，可能造成受傷部位再出血，非常危險。
他們告訴病人，如果受傷後不知道該冰敷還是熱敷，那冰敷就沒錯！一般冰敷一次以不超過２０分鐘為限，休息20分鐘後可再冰敷。

在上述這兩個案例中，指甲與指床間空間有限，夾傷後因儘早冰敷，出血量有限，止血後也就不再腫脹，所以不會痛，如果繼續冰敷下去，應該不會來求診而自行痊癒。
但患者受了熱敷迷思之害，熱敷使得指床再出血，血無處跑，積在有限空間裡，才會脹痛難忍。

【彭玉章／台北市立聯合醫院仁愛院區社區醫學科主治醫師】